hp1a.jpg

Vrijwilliger Inschrijfformulier

Via onderstaand formulier kan je je inschrijven als vrijwilliger bij het Vrijwilligers Servicepunt Heerenveen.

Als je in de omgeving van Heerenveen woont, nodigen wij je graag uit voor een persoonlijk gesprek op ons servicepunt.
Wij kunnen je dan meer informatie geven over het vrijwilligerswerk dat jouw interesse heeft.

(* verplichte velden)

Naam: *
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Telefoonnummer: *
Mobiel nummer:
E-mail adres: *
Geboortedatum: *
Geslacht: man vrouw *
Nationaliteit: Nederlandse *

Anders:

Talenkennis:
Rijbewijs: ja nee
Auto: ja nee
Opleidingsniveau: *
Opleiding(en):
Werkervaring(en):
Doelgroep voorkeur: *

Welke van de volgende categorieën spreken u het meeste aan? *

Zelf iets aangeven:
Welke van de volgende taken komen voor u in aanmerking? *

Zelf iets aangeven:
Wat zijn uw interesses en/of hobby’s?
Wanneer bent u beschikbaar voor vrijwilligerswerk?
ma di wo do vr za zo
ochtend
middag
avond
Hoe vaak bent u beschikbaar? *
Toelichting:
Heeft u een uitkering?
(i.v.m. voorlichting over uitkering in combinatie met vrijwilligerswerk)
*

Contactpersoon (uitkering):
Waar kent u ons van? *

Anders

Om welke reden(en) wilt u vrijwilligerswerk gaan doen?

Sociale contacten
Dag invulling
Opstap naar werk
Advies sociale dienst
Reïntegratiebureau
Taal leren
Belang dorp of wijk
Stagelopen
Ontspanning/hobby

Anders

Welke ervaring heeft u met vrijwilligerswerk?
Zijn er medische beperkingen?
Zijn er nog bijzondere omstandigheden waarmee rekening moet worden gehouden?
Zijn er al vacatures die u interesseren?